Survey of cognitive behavioral therapy clinical supervisors profile in Brazil / Levantamento do perfil de supervisores clínicos de terapia cognitivo-comportamental no Brasil

Objective: This research aimed to identify the profile of Cognitive Behavioral Therapy supervisors in this country and to know their training to exercise this professional activity. Method: A nationwide online survey was conducted with 180 Cognitive Behavioral Therapy supervisors, 73.8% of whom were female, with a mean age of 40.3 years (SD = 10.03). Results: Among the main results, the intense academic training, training for psychotherapeutic practice and time of clinical experience (12.6 years, SD = 7.64) and supervised experience (7.4 years, SD = 7.26) stand out. Only 27.8% of the participants indicated having received specific training for supervisors and there was a lack of indications of training resources for remote supervision. Conclusion: This is considered the first research to outline the profile of Cognitive Behavioral Therapy supervisors in Brazil, expanding the vision on this professional activity.

Objetivo: Esta pesquisa teve por objetivo identificar o perfil de supervisores de Terapia Cognitivo-Comportamental no país e conhecer sua formação para exercer essa atividade profissional. Método: Foi realizado um survey online em âmbito nacional com 180 supervisores de Terapia Cognitivo-Comportamental, sendo 73,8% do sexo feminino, com a média de idade de 40,3 anos (DP = 10,03). Resultados: Entre os principais resultados, ressalta-se a intensa formação acadêmica, treinamento para prática psicoterápica e tempo de experiência clínica (12,6 anos, DP = 7,64) e supervisionada (7,4 anos, DP = 7,26). Apenas 27,8% dos participantes indicaram treinamento específico para supervisor e houve uma lacuna de indicativos de treinamentos de recursos para supervisões remotas. Conclusão: Considera-se essa a primeira pesquisa a traçar o perfil de supervisores de Terapia Cognitivo-Comportamental no Brasil, ampliando o olhar para esta atividade profissional.

A integração ensino-serviço-gestão-comunidade na percepção de preceptores de graduandos na Atenção Primária à Saúde / The teaching-service-management-community integration in the perception of undergraduate students' preceptors in Primary Health Care

Resumo Orientações, normativas e incentivos nacionais como as Diretrizes Curriculares Nacionais, o Pró-Saúde e o PET-Saúde, contribuíram para fomentar um importante arranjo formativo conhecido como "integração ensino-serviço-gestão-comunidade". Nesse contexto, a preceptoria na atenção primária à saúde (APS) se destaca. Assim, é relevante conhecer, sob a ótica de preceptores, qual é a participação de cada ator desta integração e quais são as barreiras antipedagógicas e de processo de trabalho que dificultam a preceptoria. Este estudo teve como objetivo compreender fatores facilitadores e dificultadores da integração na perspectiva de preceptores de graduandos no âmbito da APS no município de São Paulo-SP. Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo descritivo-exploratório, que utilizou entrevistas semiestruturadas com 14 preceptores, interpretadas pela análise de conteúdo temática. Como barreiras principais foram identificadas: sobrecarga de trabalho, desvalorização da saúde pública, falta de apoio pedagógico e distanciamento da comunidade no processo formativo. Entre as contribuições, destacam-se o trabalho interprofissional e a aproximação entre as instituições de ensino e a gestão quando planejam o estágio. A integração tem importantes questões a serem aperfeiçoadas ao olhar dos preceptores, tendo em vista facilitar a articulação entre os atores e transpor as barreiras formativas.

Abstract National guidelines, regulations and incentives such as the National Curricular Guidelines, Pró-Saúde and PET-Saúde, contributed to fostering an important training arrangement known as "teaching-service-management-community integration". In this context, preceptorship in primary health care (PHC) stands out. Thus, it is relevant to know, from the perspective of preceptors, what is the participation of each actor in this integration and what are the anti-pedagogical and work process barriers that make preceptorship difficult. This study aimed to understand factors that facilitate and hinder integration from the perspective of preceptors of undergraduates within the scope of PHC in the city of São Paulo-SP, Brazil. This is a qualitative, descriptive-exploratory study, which used semi-structured interviews with 14 preceptors, interpreted by thematic content analysis. As main barriers were identified: work overload, devaluation of public health, lack of pedagogical support and distance from the community in the training process. Among the contributions, interprofessional work and the approximation between educational institutions and management when planning the internship stand out. Integration has important issues to be improved from the point of view of preceptors, with a view to facilitating articulation between actors and overcoming training barriers.

Percepção do graduando em saúde sobre preceptoria e prática interdisciplinar em ambiente hospitalar / Perception of the undergraduate in health on preceptorship and interdisciplinary practice in hospital environment

A partir das mudanças nos cenários das atividades práticas para os cursos de graduação em saúde, surgiu a necessidade da preceptoria como uma prática educacional, devendo esta ser articulada de maneira interdisciplinar. O estudo teve como objetivo compreender a percepção do graduando em saúde sobre preceptoria e prática interdisciplinar em ambiente hospitalar. Trata-se de um estudo descritivo de natureza qualitativa. Foi desenvolvido em um Hospital Universitário com graduandos dos cursos de Enfermagem, Fisioterapia e Nutrição, da Universidade de Pernambuco (UPE), que concluíram o curso no ano de 2017. Utilizou-se como instrumento, um roteiro de entrevista semiestruturado, composto por duas partes: a primeira, correspondente aos dados sociodemográficos dos participantes, e, a segunda, com questões norteadoras relacionadas à temática. Como resultado, mostrou-se a imprecisão por parte dos graduandos em entender o processo de preceptoria em ambiente hospitalar como uma prática que envolve o aluno, o preceptor e o professor supervisor da instituição de ensino. Além disso, também houve falta de clareza na definição do conceito de interdisciplinaridade, havendo entendimento apenas das ações interdisciplinares que ocorrem no hospital durante a atuação profissional

From the changes in the scenarios of the practical activities for undergraduate health courses, the need for preceptorship as an educational practice emerged, and this should be articulated in an interdisciplinary way. The aim of the study was to understand the perception of the graduate in health on preceptory and interdisciplinary practice in a hospital environment. This is a descriptive study of a qualitative nature. It was developed in a University Hospital with undergraduate students of the Nursing, Physical Therapy and Nutrition courses of the University of Pernambuco (UPE), who concluded the course in 2017. A semi-structured interview script was used as instrument, consisting of two parts: the first, sociodemographic data of the participants, and the second with guiding questions related to the theme. As a result, the students' lack of precision in understanding the preceptory process in the hospital environment was shown as a practice involving the student, the preceptor and the supervising teacher of the educational institution. In addition, there was also a lack of clarity in the definition of the concept of interdisciplinarity, understanding only the interdisciplinary actions that occur in the hospital during the professional activity

A comunidade como local de protagonismo na integração ensino-serviço e atuação multiprofissional / The community as a place of leadership in education-service integration and multi-professional performance / La comunidad como local de protagonismo en la integración enseñanza-servicio y actuación multiprofesional

Resumo A discussão atual sobre educação e saúde tem mostrado a necessidade de maior integração entre os serviços de saúde e a academia. A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde propõe a disseminação de capacidade pedagógica no Sistema Único de Saúde, de modo que a rede pública de saúde passe a constituir-se num espaço de ensino-aprendizagem no exercício do trabalho. O objetivo que se estabeleceu foi o de conhecer o processo de integração entre o ensino e o serviço de saúde na Atenção Básica em Saúde, a partir da atuação dos preceptores no processo de formação dos estudantes dos cursos de graduação da área da saúde na Universidade Federal do Rio Grande do Norte. A entrevista semiestruturada e a observação direta foram as técnicas escolhidas, e a análise dos dados, feita com base na abordagem hermenêutica-dialética, mostrou que a atuação dos preceptores se constitui em uma importante estratégia para viabilizar a integração ensino-serviço. A conclusão indica para a compreensão de que os profissionais envolvidos na preceptoria se educam enquanto educam, bem como de que o processo educativo é permeado por saberes e experiências heterogêneas, fator altamente favorável à formação dos estudantes e profissionais.

Abstract The current discussion on education and health has shown the need for greater integration between health services and the academy. The National Policy of Permanent Health Education proposed the dissemination of pedagogical capacity in the National Health System, so that the public health system would become a teaching and learning space while one performs his or her work. The goal was to get to know the process of integration between education and health services in Primary Health Care, from the actions of professors in the training process of students in the undergraduate courses in health care at the Federal University Rio Grande do Norte. Semi-structured interviews and direct observation were the techniques chosen, and data analysis, based on the hermeneutic-dialectic approach, showed that the professor's performance is an important strategy to facilitate integration between teaching and service. The conclusion points to the realization that the professionals involved in teaching are educated while they educate, and that the educational process is permeated by heterogeneous knowledge and experience, a highly favorable factor for the training of students and professionals.

Resumen La discusión actual sobre educación y salud viene mostrando la necesidad de mayor integración entre los servicios de salud y la academia. La Política Nacional de Educación Permanente en Salud propone la diseminación de capacidad pedagógica en el Sistema Único de Salud, de modo que la red pública de salud pase a constituir un espacio de enseñanza-aprendizaje en el ejercicio del trabajo. El objetivo que se estableció fue el de conocer el proceso de integración entre la enseñanza y el servicio de salud en la Atención Básica en Salud, a partir de la actuación de los preceptores en el proceso de formación de los estudiantes de los cursos de graduación del área de la salud en la Universidad Federal de Río Grande do Norte. La entrevista semiestructurada y la observación directa fueron las técnicas seleccionadas, y el análisis de los datos, realizado en base al abordaje hermenéutico y dialéctico, mostró que la actuación de los preceptores constituye una importante estrategia para permitir la integración enseñanza-servicio. La conclusión señala hacia la comprensión de que los profesionales involucrados en la preceptoría se educan mientras educan, así como el proceso educativo está permeado por saberes y experiencias heterogéneas, factor altamente favorable a la formación de los estudiantes y profesionales.

Evaluation of the telephone intervention in the promotion of diabetes self-care: a randomized clinical trial / Avaliação da intervenção telefônica na promoção do autocuidado em diabetes: ensaio clínico randomizado / Evaluación de la intervención telefónica en la promoción del autocuidado en diabetes: ensayo clínico aleatorio

ABSTRACT Objective: to evaluate the effectiveness of the telephone intervention for promoting self-care related to physical activity and following a diet plan in users with diabetes, compared to conventional monitoring of users over a six-month period. Method: this was a randomized clinical trial, which included 210 users with diabetes, linked to eight Primary Health Units of Belo Horizonte, Minas Gerais. The experimental group (104 members) received six telephone interventions over the six-month monitoring; the control group (106 members) received conventional monitoring. To evaluate the self-care practices related to physical activity and following a healthy eating plan, in both groups, the self-care questionnaire was applied before the intervention and at three and six months after its start. Results: the mean effect of self-care scores in the experimental group was 1.03 to 1.78 higher than the control group, with progressive and significant improvement (p<0.001). Conclusion: the results indicate that the telephone intervention had a beneficial effect on diabetes self-care. The primary identifier of the clinical trials registry was: RBR-8wx7qb.

RESUMO Objetivo: avaliar a efetividade da intervenção telefônica na promoção do autocuidado relacionado à atividade física e ao seguimento de um plano alimentar, em usuários com diabetes, quando comparada ao acompanhamento convencional dos usuários, durante o período de seis meses. Métodos: trata-se de um ensaio clínico randomizado, no qual participaram 210 usuários com diabetes, vinculados a oito Unidades Básicas de Saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais. O grupo-experimental (104 usuários) recebeu seis intervenções telefônicas em seis meses de acompanhamento; o grupo-controle (106 usuários) recebeu acompanhamento convencional. Para avaliar as práticas de autocuidado, relacionada à atividade física e ao seguimento do plano alimentar saudável, em ambos os grupos, aplicou-se o questionário de autocuidado antes das intervenções, três e seis meses após o seu início. Resultados: o efeito médio dos escores de autocuidado no grupo-experimental a pontuação foi de 1,03 a 1,78 maior do que o grupo-controle, apresentando melhora progressiva e significativa (valor-p<0,001). Conclusão: os resultados apontam que a intervenção telefônica tem efeito benéfico sobre o autocuidado em diabetes. O registro clínico obteve identificador primário: RBR-8wx7qb.

RESUMEN Objetivo: evaluar la efectividad de la intervención telefónica en la promoción del autocuidado relacionado a la actividad física y al seguimiento de un plan alimentario, en usuarios con diabetes, cuando comparada al acompañamiento convencional de los usuarios, durante el período de seis meses. Métodos: se trata de un ensayo clínico aleatorio, en el cual participaron 210 usuarios con diabetes, vinculados a ocho Unidades Básicas de la Salud de Belo Horizonte, Minas Gerais. El grupo experimental (104 usuarios) recibió seis intervenciones telefónicas en seis meses de acompañamiento; el grupo control (106 usuarios) recibió acompañamiento convencional. Para evaluar las prácticas de autocuidado, relacionadas a la actividad física y al seguimiento del plan alimentario saludable, en los dos grupos, se aplicó el cuestionario de autocuidado antes de las intervenciones, tres y seis meses después de su inicio. Resultados: el efecto promedio de los puntajes de autocuidado en el grupo experimental fue de 1,03 a 1,78 mayor que el grupo control, presentando mejoría progresiva y significativa (valor-p<0,001). Conclusión: los resultados apuntan que la intervención telefónica tiene efecto benéfico sobre el autocuidado en diabetes. El registro clínico obtuvo identificador primario: RBR-8wx7qb.

A educação popular em saúde como base da preceptoria na formação técnica de agentes comunitários de saúde / Popular health education as the basis of preceptorship in community health agents' technical training

A Educação Popular em Saúde (EPS) é fruto da aproximação dos trabalhadores da saúde e da educação na luta pela democratização em nosso país. No presente texto, a entendemos como perspectiva teórica e prática orientada para o trabalho social emancipatório e prática educativa, direcionados à promoção da autonomia das pessoas e à superação das desigualdades sociais. Imbuída da crítica ao autoritarismo da ciência e voltada para a escuta e valorização do saber popular, compreendemos que a EPS é importante instrumento teórico-prático para a constru- ção de um Sistema Único de Saúde (SUS) democrático. O presente artigo tem por objetivo apresentar a sistematização do processo de construção da EPS como eixo transversal do curso técnico de Agente Comunitário de Saúde (CTACS), a partir da preceptoria, experiência datada dos anos de 2013 e 2014. Foram utilizados como fonte, a experiência dos preceptores, docentes e coordenador de curso, registros nos diários de classe, documentos de planejamento das unidades curriculares, atas das reuni- ões de planejamento e dos conselhos de classe, termos de referência e parte da produção dos próprios alunos. Buscou-se identificar duas dimensões: o processo educativo dos alunos, considerando não só a apropriação dos saberes técnicos, mas fundamentalmente, a integralidade de sua formação; e os efeitos pedagógicos percebidos no desenrolar do CTACS. O preceptor teve como atribuições a integração e articulação dos conteúdos apresentados aos ACS, durante os módulos teóricos do curso, a partir das "práticas profissionais", que eram encontros coordenados pelos preceptores e relacionados a temas dos diferentes eixos do curso ou apresentados pelos ACS como necessidades de aprendizagem. As "práticas profissionais" foram elaboradas em conjunto com a coordenação e docentes do CTACS e possibilitaram intervenções e debates em relação a temas caros, como gênero e sexualidade, movimentos sociais, mídia, violência, cotidiano de trabalho, dentre outros. Outra linha de atuação da preceptoria foi a construção de diagnósticos comunitários e a orientação dos Trabalhos de Conclusão do Curso. A convivência cotidiana e a confiança estabelecida entre preceptores e educandos do curso permitiram desenvolver uma série de discussões políticas que contribuíram para a politização dos Agentes em relação às questões do seu próprio trabalho enquanto ACS, como também em relação às questões do contexto sociopolítico mais geral, compreendendo a saúde como parte desse contexto. Nesse processo, vimos também como foi fundamental a discussão sobre o papel do ACS, incentivando sua atuação como educador popular, o que se deu não apenas por meio de discursos sobre educação popular, mas através de prática educativa do curso potencializada pelos preceptores. Acreditamos que isso resultou em um aumento da autoestima dos Agentes, permeado pela valorização de seu trabalho, o que passou pela compreensão da importância destes para um SUS e uma sociedade mais democráticos.

Popular Health Education (EPS) is the result of closer ties between health and education workers in the struggle for democratization of our country. In this paper we understand it as a theoretical and practical perspective oriented toward emancipatory social work and educational practice, aimed at promoting empowerment of people and overcoming social inequalities. Imbued with a criticism of science's authoritarianism and focused on listening to and placing value on popular knowledge, we understand that EPS is an important theoretical-practical tool for building a democratic Unified Health System (SUS). The historical constitution of the work of the Community Health Agent (ACS) on a popular education basis, and its public institutionalization via the biomedical model, point to tensions and disputes as to the profile of these workers and their role for both the National Policy of Primary Care, as well as in relation to their place in relation to the families it serves, to the service, and to the State. This article aims to present the systemization of the Popular Health Education construction process as a transverse axis of the Community Health Agent Technical Course (CTACS), based on mentoring experience dating from the years 2013 and 2014. Beside the experience of tutors, teachers, and course coordinators, the following were used as sources for this paper: daily class records, course planning documents, minutes of planning meetings and teacher conferences, terms of reference and of the students' own production. The intent was to identify two dimensions: the process of educating students, considering not only the appropriation of technical knowledge, but fundamentally, the completeness of their training; and the educational effects noted during the CTACS course. The tutor's assignments were integration and coordination of the content presented to the ACS during the theoretical course modules, based on "professional practices", which were meetings coordinated by the tutors and related to themes of the different axes of the course or presented by the ACS as learning needs. The "professional practices" were prepared in conjunction with the coordinators and teachers of the CTACS, and enabled interventions and debates regarding relevant themes, like gender and sexuality, social movements, media, violence, daily work routine, among others. Another line of action of the tutors was to build community diagnosis and guidance for Term Papers/Projects. The daily contact and the trust established between tutors and students made it possible to develop a series of political discussions that contributed to the politicization of Community Health Agents on the issues of their own work as ACS, as well as on the issues of overall social-political context, including health as part of that context. In the process, it was also seen how fundamental was the discussion on the role of the ACS, encouraging actions as a popular educator, which worked not only through discourse on popular education, but through educational practice of the course empowered by the tutors. We believe that this resulted in an increase in self-esteem of the agents, permeated by the appreciation of their work, which took place through the understanding of its importance for the SUS and a more democratic society.

Preceptorship in the perspective of comprehensive care: conversations with nurses / Preceptoría en la perspectiva de la integridad: hablando con enfermeros / Preceptoria na perspectiva da integralidade: conversando com enfermeiros

The aim of this study was to understand preceptorship in nursing practice fields and its association with comprehensive care. This study was based on qualitative field research conducted in Fortaleza, Ceará, Brazil, from April to June 2012. A total of 20 preceptors were interviewed in the practice fields of three higher education institutions at three public state hospitals and one basic health unit. Thematic analysis enabled apprehension of the theme 'preceptorship in the perspective of comprehensive care', and the empirical categories: (dis)articulation in teaching-service: distancing from academic institutions; welcoming students in the practice field. On the field, routine teaches: articulation in teaching-service from the preceptor's perspective. Results showed that teaching-service integration is at risk in light of biologicism and the gap between teaching institutions and health services, but that it is a way of constructing the necessary changes to consolidate the National Health Service.

El objetivo fue comprender la preceptoría en Enfermería y en campos de prácticas y su articulación con la integralidad de la atención. Investigación de campo cualitativa llevada a cabo en Fortaleza-Ceará, Brasil, de abril a junio de 2012. Fueron entrevistados 20 preceptores en campos de práctica de tres Instituciones de Enseñanza Superior en tres hospitales públicos y una unidad básica de Salud. El análisis temático aprendió el tema Preceptoría en la perspectiva de la integralidad, y las categorías empíricas: (des)integración de la enseñanza-servicio: el distanciamiento de la academia; acogimiento del estudiante en campo de prácticas; en el campo, la rutina enseña; integración enseñanza-servicio bajo la perspectiva del preceptor. Los resultados señalaron la integración enseñanza-servicio en situación de riesgo delante del biologicismo y brecha entre las instituciones de enseñanza y los servicios de salud, pero una manera de construir cambios necesarios para consolidación del Sistema Único de Salud.

Objetivou-se compreender a preceptoria em Enfermagem nos campos de práticas e sua articulação com a integralidade do cuidado. Pesquisa de campo qualitativa, realizada em Fortaleza, Ceará, Brasil, de abril a junho de 2012. Foram entrevistados 20 preceptores nos campos de prática de três Instituições de Ensino Superior em três hospitais da rede pública estadual e uma unidade básica de saúde. A análise temática permitiu a apreensão do tema Preceptoria, na perspectiva da integralidade, e as categorias empíricas: (des)integração do ensino serviço: o distanciamento da academia; o acolhimento do estudante no campo de práticas; no campo, a rotina ensina; a integração ensino-serviço sob a ótica do preceptor. Os resultados apresentaram a integração ensino-serviço em situações de risco mediante o biologicismo e a lacuna entre instituições de ensino e os serviços de saúde, porém como, caminho de construção para as transformações necessárias, a consolidação do Sistema Único de Saúde. .